Nr	Przedsięwzięcie pn.
		
Opis Przedsięwzięcia		
Identyfikacja Jednolitej 
Część Wód 
Powierzchniowych		
Cele środowiskowe		
Identyfikacja czynników 
oddziaływania Przedsięwzięcia 
na elementy jakości wód		
Recypienty oddziaływania Przedsięwzięcia		
Aktualny stan jakości wód		
Ocena wpływu realizacji Przedsięwzięcia na osiągnięcie celów środowiskowych 
przez JCWP		
	
Czy zostały podjęte wszystkie praktyczne kroki, aby ograniczyć niekorzystny wpływ na stan części wód?		
Czy przyczyny modyfikacji lub zmian są szczegółowo określone i wyjaśnione w planie gospodarowania wodami na obszarze dorzecza, wymaganym na mocy art. 13 RDW, a cele podlegają ocenie co sześć lat?		
Czy przyczyny modyfikacji lub zmian stanowią nadrzędny interes społeczny i/lub korzyści dla środowiska i dla społeczeństwa płynące z osiągnięcia celów ochrony wód są przeważone przez wpływ korzyści wynikających z nowych modyfikacji czy zmian na ludzkie zdrowie, utrzymanie ludzkiego bezpieczeństwa lub zrównoważony rozwój?		
Czy korzystne cele, którym służą te modyfikacje lub zmiany części wód nie mogą z przyczyn możliwości technicznych czy nieproporcjonalnych kosztów być osiągnięte innymi środkami, stanowiącymi znacznie korzystniejsza opcję środowiskową?		
Czy stosowanie derogacji nie wyklucza lub nie przeszkadza w osiągnięciu celów RDW w innych częściach wód w tym samym obszarze dorzecza?		
Stosowanie derogacji gwarantuje przynajmniej taki sam poziom bezpieczeństwa jak istniejące prawodawstwo wspólnotowe/ Przedsięwzięcie jest zgodne z wdrażaniem innego prawodawstwa wspólnotowego dotyczącego ochrony środowiska.		
Postępowanie w przypadku stwierdzenia naruszenia przesłanek art. 4 ust. 7-9 RDW (KROK IV Listy sprawdzającej)		
Uwagi i wnioski złożone 
w ramach konsultacji społecznych 		
Odpowiedź na uwagi i wnioski złożone w ramach konsultacji społecznych		

Uwagi dodatkowe